세로토닌증후군 vs 악성증후군: 반사가 답을 준다

노출 약물·속도·신경근 소견

세로토닌증후군은 세로토닌 작용 약물이 추가되거나 용량이 바뀐 뒤 비교적 빠르게, 때로 수시간 안에 시작한다. 초조, 발한, 설사 같은 증상과 함께 과다반사, 떨림, 간대성경련이 두드러질 수 있다. 신경이완제 악성증후군은 도파민 차단 약물 노출이나 도파민 작용제 중단 뒤 발생하며, 고열·의식변화·자율신경 불안정과 납관처럼 전신이 뻣뻣한 강직, 반사 저하가 더 전형적이다. 발병은 흔히 더 느리지만 예외가 있어 한 단서만으로 확정하지 않는다.

둘 다 응급상황이다. 의심 약물과 마지막 복용 시각을 확인하고 즉시 의료진에게 보고하며 체온, 활력징후, 의식, 근육 소견을 지속 관찰한다. 집에서 해열제만 먹고 기다리거나 처방약을 서로 바꿔 먹지 않는다. 고열·혼란·심한 강직·경련이 있으면 119 또는 응급실로 간다.

오늘의 문제

항우울제 조합 변경 후 몇 시간 만에 설사, 초조, 발한, 발목 간대성경련과 과다반사가 생겼다. 더 가까운 것은? 세로토닌증후군. 고열과 강직만 보고 두 질환을 동일시하는 것이 오답의 시작이다.

한 줄 기억법: ‘세로토닌은 빠르고 튄다, 악성증후군은 굳고 느리다.’

복용약 목록에는 처방약뿐 아니라 감기약·진통제·건강보조제도 포함해 함께 제시해야 상호작용을 놓치지 않는다.

다음 글 예고: 강박장애와 강박성 성격을 ‘깔끔함’이라는 한 단어에서 꺼내 구분한다.

먼저 생각해보기. 정신과 약 복용 뒤 고열, 초조, 빈맥, 근육 이상이 나타났다. ‘열이 나니 감염’이라고만 보면 두 가지 치명적 약물반응을 놓칠 수 있다.