표준주의는 기본층, 접촉·비말·공기주의는 추가층

두 단계로 결정한다

표준주의는 감염 여부를 알든 모르든 모든 환자에게 적용한다. 손위생, 예상 노출에 맞춘 장갑·가운·마스크·눈 보호, 안전한 주사와 날카로운 기구 처리, 오염된 장비·환경의 적절한 관리가 포함된다. 장갑을 꼈어도 착용 전후 손위생은 사라지지 않는다.

감염원의 전파가 표준주의만으로 충분히 차단되지 않으면 접촉·비말·공기주의를 추가한다. 접촉주의는 환자나 주변 환경 접촉을 통한 전파를 줄이기 위해 가운과 장갑, 전용 장비 등이 중요하다. 비말주의는 가까운 거리의 호흡기 분비물 노출을 막도록 의료용 마스크를 사용한다. 공기주의는 공기 중에 떠서 먼 거리까지 갈 수 있는 입자에 대응해 적절한 호흡보호구와 공기관리 환경이 필요하다. 질환에 따라 둘 이상을 함께 쓸 수 있다.

오늘의 문제

비말주의 환자의 혈액 채취 시 필요한 것은? ① 비말주의만 ② 표준주의만 ③ 표준주의에 비말주의를 추가 ④ 장갑만. 정답은 ③. 혈액 노출 위험은 표준주의로, 호흡기 전파 위험은 추가주의로 대응한다.

한 줄 기억법: ‘표준은 모두에게, 전파주의는 경로 따라 더하기.’

보호구는 많이 쓰는 것이 목표가 아니라 예상 노출과 전파경로에 맞게 선택하고, 벗는 과정의 오염까지 관리하는 것이 목표다.

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먼저 생각해보기. 공기주의 대상자에게 N95를 썼으니 손위생은 생략해도 될까? 전파경로별 주의는 표준주의를 대신하는 것이 아니라 그 위에 더하는 층이다.