결핵 접촉자 조사, 양성 검사가 곧 전염성은 아니다

접촉자 조사는 동심원처럼

결핵은 폐나 후두의 활동성 결핵 환자가 기침·말하기·노래할 때 공기를 통해 퍼질 수 있다. 밀폐되고 환기가 나쁜 공간에서 오래, 자주 함께 지낸 가족·동거인·직장 동료를 우선 평가한다. 노출 시간과 환경뿐 아니라 어린아이, 면역저하처럼 감염 뒤 질병으로 진행할 위험도도 우선순위에 반영한다.

결핵감염검사에는 혈액검사와 피부검사가 있다. 양성이면 문진과 진찰, 흉부 영상, 필요 시 객담검사로 활동성 결핵을 배제한다. 증상과 전염성이 없는 잠복결핵감염이라도 치료하면 향후 활동성으로 진행할 위험을 줄일 수 있다. 반대로 최근 노출 직후 음성은 아직 면역반응이 나타나지 않은 창기간일 수 있어 보건당국 지시에 따라 재검이 필요할 수 있다.

오늘의 문제

결핵감염검사 양성, 증상 없음, 흉부 평가에서 활동성 근거 없음. 가장 정확한 말은? ① 전염성 활동성 결핵 확정 ② 잠복감염 가능성이며 예방치료를 평가 ③ 아무 조치 불필요 ④ 가족 모두 격리. 정답은 ②.

기침·발열·야간발한·체중 감소가 있거나 노출 사실이 있으면 보건소 또는 의료기관에 알리고 개별 평가를 받는다.

한 줄 기억법: ‘감염검사 양성 뒤에는 활동성 배제가 먼저.’

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