사례 한 장
사례 한 장 · 간호관리학 · 기획과 의사결정
대안·우연한 사건·결과를 가지로 나누고 확률과 가치를 곱해 기대값을 계산하되, 가정과 개인차의 한계까지 확인합니다.
결정노드와 확률노드
결정노드: 선택 가능한 대안
검사를 할지, 전략 A와 B 중 무엇을 택할지처럼 의사결정자가 고르는 갈림길이다. 서로 비교할 실제 대안을 모두 적는다.
확률노드: 통제할 수 없는 결과
성공·실패·부작용처럼 선택 뒤에 확률적으로 갈리는 사건이다. 한 노드에서 나가는 상호배타적 확률의 합은 1이 되어야 한다.
간단한 계산 사례
A 전략은 좋은 결과 가치 10이 70%, 나쁜 결과 가치 2가 30%라고 하자. 기대값은 10×0.7+2×0.3=7.6이다. B 전략은 가치 7이 확실하다면 기대값 7이다. 숫자만 보면 A가 높지만 확률과 가치가 신뢰할 만한지, 위험을 평균값으로만 비교해도 되는지, 환자의 선호가 같은지 확인해야 한다.
나무를 뒤에서 접기
끝 결과마다 가치를 놓고 각 경로의 확률을 곱한 뒤, 확률노드에서 합산한다. 이렇게 오른쪽에서 왼쪽으로 계산하는 과정을 롤백 또는 접기라고 한다. 결정노드에서는 비교 기준에 맞는 기대값이 더 나은 가지를 고른다. 시간의 흐름과 반복 사건이 복잡하면 단순 의사결정나무가 지나치게 커질 수 있다.
기대값은 개인의 결과를 보장하지 않습니다
기대값은 같은 상황을 여러 번 본 평균적 비교 도구이지 한 환자가 정확히 그 값을 얻는다는 예측이 아니다. 확률이나 가치가 조금만 바뀌어 최선의 선택이 달라지는지 민감도 분석을 한다. 환자 선호, 형평성, 실행 가능성, 근거의 질처럼 숫자 밖 요소도 최종 판단에 남긴다.
학습과 실제의 안전선
이 글은 간호사 국가시험을 위한 학습 자료이며 개인의 진단·처방을 대신하지 않는다. 실제 환자에게 적용할 때에는 현재 상태와 응급도를 먼저 확인하고, 최신 국내 지침·기관 프로토콜·담당 의료진의 판단을 우선한다.
참고 자료
- Decision and Simulation Modeling in Systematic Reviews
- The Role of Decision Analysis in Clinical Practice
자료 확인일: 2026-09-29