심실중격결손, 구멍 하나가 수유를 운동으로 만드는 과정

압력 차가 혈류 방향을 만든다

심실중격결손은 두 심실 사이 벽에 구멍이 있는 상태다. 출생 뒤 일반적으로 좌심실 압력이 더 높아 혈액 일부가 우심실로 넘어가 폐로 다시 간다. 구멍이 크면 폐혈류가 많아지고 심장과 폐의 일이 늘어 빠른 호흡, 땀 흘리며 먹기, 자주 쉬기, 체중 증가 부진이 나타날 수 있다. 작은 결손은 증상이 없고 자연히 닫히는 경우도 있지만 크기와 위치, 폐압에 따라 경과가 다르다.

간호 관찰에서는 수유 시간, 한 번에 먹는 양, 호흡수와 발한, 체중 추세를 함께 본다. 에너지를 아끼도록 짧고 자주 먹이는 계획이 쓰일 수 있지만 농도 조절이나 약물은 반드시 소아심장 의료진 지시에 따른다. 호흡곤란, 청색 또는 회색빛, 심한 처짐, 거의 먹지 못함은 긴급 평가 신호다.

오늘의 문제

큰 결손이 있는 영아가 먹을 때 숨이 차고 땀을 흘린다. 가장 잘 설명한 것은? ① 위장관 흡수만의 문제 ② 폐혈류 증가로 수유의 에너지 부담이 커짐 ③ 모든 결손은 즉시 우좌단락 ④ 작은 구멍일수록 항상 더 심함. 정답은 ②.

한 줄 기억법: ‘왼쪽 피가 오른쪽으로 새면 폐가 바빠지고, 먹는 일도 운동이 된다.’

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먼저 생각해보기. 심장에 구멍이 있으면 모두 태어날 때부터 파래질까? 심실중격결손은 흔히 산소가 많은 피가 왼쪽에서 오른쪽으로 흐르는 좌우단락이라 초기에는 청색증보다 빠른 호흡과 수유 곤란이 먼저 보일 수 있다.